植入人工耳蜗植后可能会遇到哪些问题

2017-12-16 20:53:59 earway 19

 植入人工耳蜗植后可能会遇到哪些问题

人工耳蜗植入术采用常规的耳科术式体位,在无菌条件下完成。在美国,几乎所有的人工耳蜗植入都采用乳突-面影蜗进路,将电极植入圆阶或鼓阶。现在的人工耳蜗植入术努力做到微创,大多数手术时间在2个小时内完成(部分手术时间视手术创口、手术难度而定,会有所减少或增加),手术开始时需要全身麻醉,手术过程风险与其他常规手术相同,需要住院5~7天。

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手术仍如一般耳科手术,伴随麻醉的风险。下面罗列了其他伴随植入的危险性,而发生的机率并不高。

1. 手术前残存的听力减弱或完全丧失。

2. 麻醉或手术带来的并发症,如伤口感染等。

3. 手术后的危险,如内在线路与个体不相容、不知道长期电剌激的反应如何、伤及面神经、非听性电流刺激,如眼皮眨动等。

4. 病人与家属对手术不切实际的期望所带来的心理障碍。

5. 易得中耳炎的儿童可能有使内耳感染的机会。

6. 儿童头部在生命的最初两年成长最快,这时期之前做手术可能会产生人工耳蜗移位的现象。

手术后:

人工耳蜗术后一般一个月左右开机(部分可视伤口恢复情况而定,开机可提前),儿童一般需要一年时间进行语训。

调机时,声音越大听声越不舒服,进步也受限,要求对言语声音强度的声音越敏感越好,程序图存储适量,调试时间适中。国内对于熟悉的病人或反复多次调机后的人工耳蜗佩戴者每次调机时间在15~20分钟,特殊情况时间长些,通常需要经过5-6 次的调整,程序图才可趋于稳定,此时言语康复可继续进行。另外,对侧耳可同时佩戴原有助听器(必须先调试),保持持续的声学刺激有利于保护残余听力和声源定位。在国外,为了保证调机后孩子听声舒适,一般会在听力中心或附近住一个礼拜左右,先带孩子玩玩放松心情,然后去调机,第一次调了之后,会让孩子玩会儿再去细调,而在国内目前能够提供如此细微的调机服务的少之又少。

在开机的头几个月比较难判断孩子听的好与坏。针对婴幼儿,家长可以观察其对声音的反应,例如对于音量较大的声音或特殊声音会惊吓、哭或发愣等来判断其听声好坏;或者根据孩子对于周围环境的变化的行为表现,例如玩游戏时发现变化会不会皱眉或停止游戏等;是否主动佩戴或观察孩子合作佩戴的程度;线圈耳勾脱落是否提示;咿呀声是否增多;专注时间是否缩短等来判断。针对稍微大一些的儿童可以采用林氏六音进行测试;叙述声音的感受等来判断孩子听的好坏。

人工耳蜗植入后常见没有声音、太小声、背景噪音太大或声音断断续续的故障情况,遇到这种情况时:

1)通常需要重新开机;

2)检查音量或敏感度调整是否正确;

3)模式是否放在正确的位置,不同的人工耳蜗有不同的工作模式,例如轻声、言语声、磁感应线圈等模式;

4)电池接触是否不良,电池是否没电了,电池是否使用不当或用错;

5)如果日常生活中存在频率相近的电波时,会存在一定的电磁场干扰;

6)麦克风损坏或风控阻塞;

7)导线或传输线圈连接不良或损坏;

8) 声音处理器损坏,有时在培训中心或双侧手术的孩子还要防止佩戴错误的声音处理器。